申请人及家庭情况登记表

申请人情况

姓    名

性    别

身 份 证 号

照片

婚姻状况

□已婚

□未婚

家庭保障人口

人

联 系 电 话

工作单位

本人月收入

元

补贴存折账号

户籍地址

户籍类型

□外籍户口   □挂户   □本市户口

现 住 址

房屋来源

□自有私房□租赁私房□购公房□租公房

□借住□住父母房□住子女房□违建□其它

家

庭其他

成

员

情

况

称谓

姓名

身份证号

性别

婚否

户籍地址

工作单位

月收入

元

       元

       元

       元

       元

       元

       元

       元

家庭收入情况

□低保家庭

□低收入家庭 □中等偏下收入家庭□70周岁以上特困纯老年人家庭

低保证号：

家庭年收入

    　    　元

家庭月收入

　   元

家庭自有住房情况

现有自有住房情况

房屋坐落

建筑

面积

产权证号

产权（拥有）人

房屋性质

1

      ㎡

□自有产权□租赁公房□自建

2

     ㎡

□自有产权□租赁公房□自建

现有自有住房建筑面积合计

                     ㎡

原有

住房

处置

情况

处置方式

□出售 □赠与 □转让 □离婚过户 □出租 □借用

住房坐落

建筑面积

  ㎡

产 权 人

处置时间

初

审

情

况

辖区

居委会（社区）

初审

意见

该户家庭人口    人，户籍地址为        小区     路    栋   号   （另外有    人户籍在其他社区）与户口簿登记一致，属于（□正常户□挂户□空挂户）。现居住在我社区          小区           路    栋    号     ，该房屋产权人            。审核内容□租金补贴□实物配租

公示地点：社区公示栏　　　　　　　公示时间：　　年 　月  日至　  年　月　日

审核意见：

经办人          负责人                单位（盖章）      　　　　 年  月  日

街道或

乡镇初

审意见

经审核:该户家庭保障人口        人，现有住房建筑面积        ㎡，人均建筑面积      ㎡，家庭人均年收入        元,属□低保家庭□低收入家庭□中等偏下收入家庭□70周岁以上特困纯老年人家庭，经审核□符合□不符合□租赁补贴□实物配租保障所规定的条件。

审核意见：

经办人          负责人                 单位（盖章）               年   月   日

外来务工人员、新就业大中专毕业生所在单位意见

所在单位名称                      □符合□不符合签定２年以上用工合同，□符合□不符合缴纳社会保险费２年以上,经初审、公示及单位研究，符合申请实物配租保障条件。

公示地点：所在单位公示栏　　　　　公示时间：　　年　 月　 日至　  年　 月　 日

审核意见：　　　　　　　　　　　

经办人        负责人        联系方式          单位（盖章）           年   月   日

家庭收入审核情况（民政部门）

经审核：该户□符合□不符合□低保家庭□低收入家庭□中等偏下收入家庭□70周岁以上特困纯老年人家庭，家庭收入□符合□不符合□租赁补贴□实物配租保障所规定的条件。（依据居委会、街道和县民政部门出具的低保、低收入相关证明等附件）

家庭住房审核 情   况

该户家庭住房情况符合□租赁补贴□实物配租保障所规定的条件（依据产权产籍管理部门出具的房屋查验证明和居委会、街道或乡镇出具的无房证明及租赁合同等附件）

复

审

情

况

县、区（管委会）住房保障部门 意 见

经审核□符合□不符合□租赁补贴□实物配租保障所规定的条件。

该户享受租赁补贴保障面积      ㎡，每月发放金额        元，从     月开始执行。

公示地点：居委会公示栏　　　　　　　公示时间：　　年　月　日至　    年　 月　 日

经办人          负责人                 单位（       经办人　　　    负责人                单位（盖章）           年   月   日

市住房保障

机构审核

网络复核