主持人：各位网友，大家好，欢迎参与五河县人民政府门户网站在线访谈栏目。今天，我们很荣幸地邀请到五河县医疗保障局党组成员、副局长欧家政同志，将围绕“全民医保手牵手  医保护航心连心”主题与广大网友一起交流。首先，欢迎欧局长做客五河县人民政府门户网站在线访谈演播室。[2023/10/19 09:01:00]

欧家政：主持人好！各位网友好！ [2023/10/19 09:01:46]

主持人：五河县2023年（2024年度）城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案是如何制定的，请欧局长介绍下具体的依据和过程？ [2023/10/19 09:02:03]

欧家政：依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《国家医保局 财政部 国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（医保发〔2020〕33号），为贯彻落实《关于印发〈蚌埠市2023年城乡居民参加基本医疗保险工作方案〉的通知》（蚌医保发〔2023〕19号）要求，持续推动城乡居民医疗保障事业稳健可持续发展，结合我县工作实际，县医保局起草了《关于做好2023年五河县城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案的通知（审议稿）》。9月初，我局召开座谈会，征求县税务局、县财政局、县卫健委、县乡村振兴局、县退役军人局、县残联等单位意见。9月中旬，由县人民政府办公室审核印发《五河县人民政府办公室关于印发五河县2023年（2024年度）城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案的通知》。 [2023/10/19 9:02:29]

主持人：方案制定的意义及总体有什么考虑？ [2023/10/19 09:04:49]

欧家政：为做好2023年城乡居民基本医疗保险参保集中征缴工作，努力完成全民参保目标，维护人民群众医疗保障合法权益，结合我县实际确定了资助对象和金额，明确了部门职责。 [2023/10/19 09:05:10]

主持人：方案的出台希望达到什么样的目标？ [2023/10/19 09:06:01]

欧家政：通过制定参保工作方案完善机制，明确责任，激发各责任主体开展参保工作的积极性，营造良好的参保氛围，达成全民参保目标。 [2023/10/19 09:06:23]

主持人：方案的主要内容请欧局长给网友朋友们简要介绍一下。 [2023/10/19 09:07:03]

欧家政：（一）合理确定筹资标准。根据国家统一部署，为适应医疗费用增长，满足人民群众健康需求，2023年城乡居民基本医疗保险筹资标准为每人1020元，人均政府财政补助标准达到每人每年不低于640元，约占居民医保年筹资额的三分之二，为居民医保筹资的主要来源。结合经济社会发展水平，我县继续执行国家规定的最低个人缴费标准每人每年380元。

（二）落实资助参保政策。为减轻困难群众负担，通过医疗救助资金对救助对象参加居民医保的个人缴费实行分类资助。其中特困人员给予全额资助；低保对象给予320元定额资助，个人缴纳60元；未消除风险的防止返贫监测对象给予190元定额资助，个人缴纳190元；重点优抚对象参照低保对象标准给予定额资助；重度残疾人参照低保对象标准给予定额资助；计划生育特殊家庭成员、落实绝育措施的农村两女户家庭成员（仅限生育两女孩的夫妻及子女，子女结婚后不再享受）由乡镇政府全额代缴。确保救助对象全面纳入基本医疗保险覆盖范围。

（三）明确集中参保期限。原则上，在今年年底前完成2024年度居民医保参保缴费工作，考虑到外出务工人员春节集中返乡的实际，该群体的筹资时间可延长到2024年2月底。对于符合规定的职工医保中断缴费人员、当年退出现役的军人等退出其他制度保障的人员，允许在集中参保缴费期结束后补办居民医保参保手续。 [2023/10/19 09:07:25]

主持人：我们看到政府资助了城乡居民医保筹资的大部分，而且我县也执行的最低个人缴费标准。医保缴费金额上浮有什么样的原因呢？ [2023/10/19 09:10:02]

欧家政：一是医疗新技术、新材料普遍应用，医疗费用在攀升。根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在8%左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632元上涨到11003元，十年间涨幅约66%；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次，增幅约28%。在这种情况下，居民医保筹资标准的合理调增，才能有效支撑医保制度功能长期稳定发挥。二是随着医保改革不断推进，目前我国的居民医保保障水平在不断提高。医保目录里已经有2967种药品，甚至可以报销很多临床必需、价格昂贵的创新药；更多的罕见病药物纳入医保；很多重大疾病的报销比例比提高了，门诊保障也逐渐提升；住院、门诊报销起付线降低了，报销比例提高了。例如：

在普通门诊方面，从2023年7月1日起，在市域内按规定纳入普通门诊统筹协议定点的基层医疗机构（含乡镇卫生院或社区卫生服务中心等）、一级及以下定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入基本医保报销范围。在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，不设起付线，基金支付比例从50%提高到55%，单次报销限额为30元，每日限报一次，年度基金支付限额统一提高到180元。

在慢性病方面，全面取消慢特病门诊报销的药品数量限制，既解决慢特病门诊用药“小目录”与国家基本医保药品“大目录”调整存在“时间差”的问题，又有效扩大参保群众用药选择权，更好地满足患者用药报销需求。消门诊慢特病定点数量限制：取消我市职工医保、城乡居民医保门诊慢特病本地就医定点医疗机构数量限制。已办理相应门诊慢特病病种待遇的参保人员持社会保障卡或医保电子凭证，在本地开通门诊慢特病结算服务的定点医疗机构发生的门诊慢特病费用，按规定纳入医保结算支付，均可享受门诊慢特病待遇。 [2023/10/19 09:10:30]

主持人：最后一个问题，我们的缴费通道和往年有没有什么变化？ [2023/10/19 09:14:11]

欧家政：变化不大，今年我们继续延用去年的缴费通道进行缴费。即通过支付宝、皖事通、微信安徽医保公共服务小程序、微信安徽税务社保缴费小程序等为本人和家人完成缴费。

区别是：已有参保信息的缴费人：可直接搜索微信小程序“安徽税务社保缴费”或通过支付宝、皖事通税务缴费界面进行缴费。

没有参保信息的（包括新生儿）缴费人：搜索微信小程序“安徽医保公共服务”，在“城乡居民参保登记”菜单中完成参保登记，等待约10分钟后，点击“城乡居民（税务系统）缴费”菜单，跳转至税务系统微信端缴费。

在五河发布及政务公开网站均有具体的参保图文介绍供大家参照。

在这里也号召大家积极参保。基本医疗保险是维护民众健康、促进社会和谐、推动经济发展，防止因病致贫返贫的重要民生兜底保障。实现全民参保、应保尽保，才能更有效地为每个参保家庭和个人提供“医”靠。 [2023/10/19 09:14:25]

主持人：好的，由于时间关系，今天的访谈到这里就要结束了。再次感谢给我们提问的网友们，感谢你们给我们带来非常好的意见和建议。未能现场回答的问题，我们会线下进行梳理，一一作出回复。非常感谢欧局长今天与网友们进行的交流和解答，也非常感谢网友们的热情参与。各位网友，我们下期再见。 [2023/10/19 09:16:05]

问题一：

网友【灵璧人在五河】: 我们在外面工作，公司给缴纳了五险一金，村里打电话通知要缴医保，还需要缴吗？

欧家政副局长回复：网友您好。已在外地市参加职工或者居民医保的人员，不需要重复参加居民医保。  [2023/10/19 09:21:11]

问题二：

网友【咸豆浆】:在五河参加居民医保，到上海看病还能不能用？

欧家政副局长回复：网友您好。已参保人员到省外就医，普通住院需要进行备案，可实现异地直接结算。可通过电话备案，也可在安徽医保公共服务小程序上进行异地就医备案，备案电话0552-5056517,5056813。  [2023/10/19 09:23:16]

问题三：

网友【勇闯天涯】：参加居民医保，生娃能报吗？

欧家政副局长回复：城乡居民医保参保人员生育，据蚌政办〔2021〕18号文：分娩（含剖宫产）住院定额补助 1000 元。孕产妇住院医药费用主要为（占比≥50%）妊娠期或分娩期合并症、并发症医药费用的，按普通住院政策执行，但不再享受定额补助。市域内住院生育即时结算。异地生育于次年6月30日前持新生儿出生证明、社会保障卡、住院发票、出院记录（以上材料均需医院相关科室盖章）至经办机构申请居民生育定额补助，逾期不予受理。  [2023/10/19 09:25:09]