老年人健康管理服务是国家基本公共卫生服务的重要内容之一,为老年人每年免费提供一次健康体检,帮助老年人尽早发现健康风险因素,早期发现疾病并进行针对性治疗。对患有高血压、糖尿病的老年人可免费提供健康指导和随访管理,以有效控制病情进展,监测治疗效果,降低疾病危害。
一、健康管理对象
辖区内65岁及以上常住居民,指居住半年以上的户籍及非户籍居民。
相关提示:
1、65岁及以上老年人,只要居住在本辖区半年以上,无论是否有户籍都应纳入健康管理。
2、65岁及以上老年人,如果户籍在辖区,但不居住本辖区,不属于健康管理对象。
二、老年人健康管理途径
(一)掌握辖区内常住老年人信息
1、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生服务机构(以下简称基层机构)应通过居委会(村委会)获取老年人相关信息。
2、通过门诊接诊、义诊咨询、健康教育讲座、慢性病随访、入户服务等途径完善信息,建立老年人常住底册。
(二)建立居民健康档案
辖区内65岁及以上常住居民在基层机构纳入健康管理前,首先为其建立居民个人健康档案。包括居民健康档案封面、个人基本信息表,并发放居民健康档案信息卡。
(三)预约健康体检
1、预约通知体检。医疗机构工作人员可以采用门诊医生接诊时预约、医疗机构内部、居委会(村委会)公示宣传、医务人员电话通知及入户通知等方式,预约已经建立健康档案的老年人参加体检:未建立健康档案的老年人,可以利用门诊就医、健康教育等方式先行建立健康档案,并预约通知体检。
2、预约体检时间。分批次通知老年人健康体检,医务人员按照工作安排,依据健康档案、常住老年人底册等相关信息,预约65岁及以上老年人按照通知的体检时间到指定地点接受健康管理服务。
(四)健康管理服务内容
1、健康体检频次
每年为老年人提供1次健康管理服务,体检时间原则上与上一年度体检时间相近。
2、健康体检内容
(1)生活方式和健康状况评估,通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
(2)体格检查,包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
(3)辅助检查,包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部B超(肝、胆、胰、脾)检查。
(4)健康指导,告知评价结果并进行相应健康指导。
相关提示:进行免费检查的项目共10项。包括:
一般状况项目:老年人健康状态自我评估、老年人生活自理能力自我评估。
辅助检查项目:血常规、尿常规、血脂、空腹血糖、肝功能、肾功能、B超、心电图。