县医保局：精准标识 闭环管理 以火化信息为抓手 筑牢医保基金安全防线

为规范死亡参保人员医保管理，防止基金违规流失，我县建立利用火化信息标识参保状态制度，取得显著成效。截至目前，已累计标识死亡参保人员2628人，避免了医保基金损失，有效守住了群众“看病钱”“救命钱”。

一是明确责任分工。县医保基金管理中心综合受理科按月从县殡仪馆收集火化人员信息及殡葬相关信息，医疗救助股负责业务系统状态标识、暂停参保关系、个人账户处理及违规资金追缴，防止违规划拨医保基金。二是建立标准化信息共享机制。每月5日前（节假日顺延），综合受理科收集上一自然月火化死亡数据，医疗救助股5个工作日内完成比对及信息处理；同时对个人隐私信息加密处理，严守信息安全法规，确保数据共享安全可控。三是实行闭环业务流程管理。聚焦关键节点标准化操作：综合受理科比对火化死亡数据与医保参保信息，核实参保状态及账户余额，建立管理台账；确认死亡事实后即时暂停参保关系，待遇期前死亡的按规定退费；继承人可凭材料申请一次性支取账户结余；对死亡后发生的医保费用进行核查，对违规资金依法追回，涉嫌犯罪移送司法。