五河县医疗保障局2022年度医保基金自查自纠工作开展情况报告

根据市医疗保障局《2022年全市医保定点医药机构自查自纠工作方案》（蚌医保办〔2022〕7号）文件精神，我县及时召开会议进行布置，并分成两组赴全县各定点医疗机构进行了现场督导，现将工作开展情况汇报如下：

一、精心部署，各定点医药机构围绕《清单》开展全面自查自纠工作。

2022年4月18日下午，五河县医保局召开定点医药机构自查自纠工作会议，会上解读了定点医药机构自查自纠工作方案，要求各定点医药机构成立自查工作领导小组，认真学习落实文件精神，针对问题清单，逐项对照，开展自查自纠工作，派驻纪检组组长凌以强参加了会议。截至目前，32家定点医疗机构及99家定点药店已全部反馈自查自纠问题清单、整改措施及经验、做法等自查自纠相关总结材料。通过自查自纠，18家定点医疗机构自查出存在过度诊疗、不合理收费、不合理用药等违法违规问题，自查出的违规基金41891.31元已全部退回到五河县医疗保障基金管理中心账户。整改措施：一是将自查自纠出的违法违规基金及时足额退回到医保中心基金账户。二是加强培训，严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议》《安徽省定点零售药店医疗保障服务协议》等各项规章制度。三是各定点医药机构成立自查自纠工作领导小组，建立自查自纠工作长效机制。四是加大打击欺诈骗保高压态势，增加稽查稽核频次，切实维护医保基金安全。

二、加强督导，确保定点医药机构自查自纠工作扎实推进。

4月25日—29日，我局成立两个督导组，分别由两名副局长带队，分赴32家定点医疗机构进行现场督导。了解各家定点医疗机构工作开展情况，帮助解决工作开展中遇到的问题，并针对各家工作开展情况提出具体要求，确保自查自纠工作按照《方案》中确定的阶段顺利完成。

下一步，五河县医保局将针对各定点医药机构在本次自查自纠中发现的薄弱环节和问题，在积极整改的基础上，举一反三，认真梳理汇总，加强稽查稽核力度，促进医保服务规范化、常态化。

五河县医疗保障局

2022年5月30日